过敏性紫癜：真的是“过敏”在作祟吗？

在医学的广阔领域中，疾病名称往往能直观地反映其部分特征或成因，但有时候，这些名称也可能引发误解。过敏性紫癜，这一听起来似乎与“过敏”紧密相关的疾病，实际上其背后的机制远比“过敏”二字所涵盖的要复杂得多。本文将深入探讨过敏性紫癜的真正成因、症状表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助读者走出“过敏”的误区，更全面地理解这一疾病。

一、过敏性紫癜：并非单纯的“过敏”

过敏性紫癜，又称IgA血管炎或Schönlein-Henoch紫癜，是一种主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏的小血管炎性疾病。尽管名称中含有“过敏”，但过敏性紫癜并非由传统意义上的过敏反应（如花粉过敏、食物过敏等）直接引起。其发病机制涉及免疫系统的异常反应，特别是IgA（免疫球蛋白A）抗体的沉积，导致小血管壁发生炎症和损伤。

二、过敏性紫癜的成因

过敏性紫癜的确切成因尚不完全清楚，但普遍认为与以下因素有关：

1. 感染：前驱感染，尤其是链球菌感染，是许多过敏性紫癜病例的触发因素。

2. 免疫异常：IgA抗体在血管壁上的异常沉积，引发免疫系统的攻击，导致血管炎症。

3. 遗传因素：家族研究表明，过敏性紫癜具有一定的遗传倾向。

4. 环境因素：某些环境因素，如药物、化学物质或物理因素，也可能触发疾病发作。

三、过敏性紫癜的症状表现

过敏性紫癜的症状多样，可累及多个系统，主要包括：

1. 皮肤症状：紫癜样皮疹，通常出现在下肢，呈对称性分布，可伴有瘙痒或疼痛。

2. 关节症状：关节疼痛和肿胀，常见于膝、踝、肘等大关节，呈游走性，可反复发作。

3. 胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等，严重时可导致肠穿孔。

4. 肾脏症状：肾炎或肾病综合征，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

四、过敏性紫癜的诊断

诊断过敏性紫癜通常基于患者的临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、IgA水平检测）以及必要时的组织病理学检查。医生还会详细询问患者的病史，特别是感染史、过敏史及家族病史，以辅助诊断。

五、过敏性紫癜的治疗策略

过敏性紫癜的治疗旨在缓解症状、控制病情进展、预防并发症，并尽可能恢复患者的正常生活。治疗方案通常包括：

1. 一般治疗：休息、避免过敏原（尽管非传统意义上的过敏，但避免可能的触发因素仍很重要）、保持皮肤清洁。

2. 药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药等药物，以减轻炎症、控制免疫反应。

3. 对症治疗：针对关节疼痛、腹痛等症状，给予相应的止痛、解痉治疗。

4. 支持治疗：对于肾脏受累的患者，可能需要透析或肾移植等支持治疗。